眼瞼下垂（がんけんかすい）は、上まぶたが下がって目が開きにくくなる状態のことです。このせいで、物が見えにくくなったり、眠そうに見えたりすることがあります。肩がこったり、頭が痛くなったり、疲れやすくなることもあります。

まぶたを上げるのには、**上眼瞼挙筋（じょうがんけんきょきん：動眼神経支配）**という筋肉と、ミュラー筋（交感神経支配）という筋肉が働いています。この筋肉や、それを動かす神経がうまく働かないと、まぶたが下がってしまいます。

主な原因

眼瞼下垂は、生まれつき（先天性）か、あとから起こる（後天性）かで分けられます。

先天性の場合

赤ちゃんのときからまぶたが下がっている状態です。片方だけの場合が多いです。まぶたが下がっているので、あごを上げたり、眉毛を動かして物を見ようとします。

後天性の場合

年を取ると筋肉やその腱（けん）が弱くなり、まぶたが下がることがあります。また、ハードコンタクトレンズを長く使っている人も、まぶたを引っ張ることで同じ状態になることがあります。

他にも、　ケガが原因になる外傷性のものや、他の原疾患（糖尿病や神経の病気など）が原因になることもあります。

似たような症状の病気

眼瞼下垂と似た症状を引き起こす病気もあります。たとえば：

• まぶたや顔がけいれんする病気（眼瞼けいれん、顔面けいれん）
• 甲状腺の病気で目が飛び出したように見えるもの（甲状腺眼症）

眼瞼下垂の構造理解—原因と治療法

眼瞼下垂の原因部分

眼瞼下垂の主な原因となる部分は、右図で黄色く囲まれた箇所です。

1. 上眼瞼挙筋（じょうがんけんきょきん）：瞼を上げる主な筋肉。
2. ミュラー筋：上眼瞼挙筋を補助する筋肉。
3. 上眼瞼挙筋腱膜（じょうがんけんきょきんけんまく）：上眼瞼挙筋の力を瞼板（がんばん）に伝える重要な構造。

特に、「腱膜性眼瞼下垂」と呼ばれる状態では、

• 腱膜が瞼板から外れている
• 腱膜が伸び切ったゴムのように力を伝えられない状態

が主な問題となります。このタイプが眼瞼下垂症の中で最も多く見られます。

腱膜性眼瞼下垂の治療法

「挙筋前転術」と呼ばれる手術は、腱膜性眼瞼下垂に対して行われる代表的な治療法です。美容外科領域でも主にこの術式が採用されています。

この手術では、上眼瞼挙筋腱膜を瞼板に再接続し、筋肉の力をしっかりと伝えるようにします。

診断プロセス

眼瞼下垂の原因特定には、以下のプロセスが重要です：

1. 問診
   • 年齢
   • 病歴（原因疾患の有無）
   • 生活歴（コンタクトレンズ使用歴、外傷歴など）
2. 術前診察
   • 開瞼力の測定
   • 前頭筋による代償の有無
   • 皮膚のたるみの程度
3. 手術中の確認
   • 実際に手術を行うことで明確な原因が分かるケースも多いです。

まとめ

眼瞼下垂の診断と治療には、構造的な理解と慎重な診察が不可欠です。特に腱膜性眼瞼下垂は、適切な診断と手術によって改善が期待できるため、専門医の診察を受けることをお勧めします。

ご自身の症状や疑問について詳しく知りたい方、カウンセリングにて診察させていただきます。ご来院お待ちしております。